Оказание медицинской помощи по полису ОМС

Перечень бесплатных медицинских услуг по полису ОМС ежегодно утверждается базовой программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Территориальные программы ОМС могут покрывать оказание дополнительных видов медицинских услуг.

В перечень могут входить в том числе:

• Диспансеризация и профилактические осмотры
• Высокотехнологичная медицинская помощь в поликлиниках и стационарах
• Лекарства при нахождении в стационаре, в том числе химиопрепараты
• Лечение бесплодия с помощью процедуры ЭКО
• Восстановительное лечение, в том числе массаж, лечебная физкультура и другие виды лечения
• Медпомощь при стоматологических заболеваниях (кроме протезирования зубов)

При наличии медицинских показаний вы можете бесплатно:

• Посещать врачей, в том числе узких специалистов: окулиста, невролога и т.д.
• Проходить лабораторную и функциональную диагностику: УЗИ, рентгенографию и т.д.

В 2026 году программа ОМС Ставропольского края продолжила расширяться за счёт включения новых методов высокотехнологичной медицинской помощи (изменения коснулись пяти профилей), увеличения перечня обследований в рамках диспансеризации (оценка липидного профиля, определение уровня липопротеина, ДНК вирусов папилломы человека, жидкостное цитологические исследование микропрепарата шейки матки); улучшения доступности помощи для маломобильных граждан и лиц с инвалидностью.

В ситуациях, когда пациенту требуется специализированная медицинская помощь, недоступная в его регионе проживания, существует возможность получить направление на лечение в другой регион.

Отправиться на лечение в другой регион можно, получив направление по форме № 057/у («Направление на госпитализацию, обследование или консультацию»). Данный документ выдаётся медицинским учреждением при наличии показаний, таких как необходимость планового стационарного лечения, консультации узких специалистов, оперативного вмешательства, углублённого диагностического обследования, когда в местных медорганизациях отсутствует необходимое оборудование или специалисты соответствующего профиля.

По закону отказ в оказании медицинской помощи по полису ОМС недопустим. Если это произошло, обратитесь к руководству учреждения (заведующему отделением, заместителю главного врача или главному врачу); свяжитесь со своей страховой медицинской организацией, выдавшей полис ОМС (страховой представитель поможет разобраться в ситуации, проконсультирует и при необходимости организует экспертизу качества медицинской помощи); обратитесь в ТФОМС СК (8-800 707-11-35), межрайонный филиал в городе Светлограде ТФОМС СК (8-865-47-4-64-51, 4-47-42)

(8-865-47-4-64-51, 4-47-42)